随着我國(guó)社会逐渐进入老年化社会，以及生活方式的多(duō)样化改变，颈肩腰腿痛患者呈增多(duō)趋势，特别是老年人，在天气变化、运动后，感觉颈肩、腰腿酸痛、麻木(mù、坠胀，严重影响工作和日常生活。

通常，腰腿痛包括六大类：先天性畸形、损伤性疾病、脊柱肿瘤、炎症性疾病、代謝(xiè)性疾病、退行性疾病。而颈肩痛则有(yǒu)炎症、肿瘤、退变性疾病（颈椎病）等几种常见类型。 

颈肩腰腿痛的临床表现不尽相同，治疗方法繁多(duō)，有(yǒu)些患者可(kě)以通过保守治疗、康复治疗、休息就能(néng)得到较好效果，而有(yǒu)些就必须外科(kē)手术治疗。

一、先天性畸形 

最常见的有(yǒu)腰骶椎隐裂和移行椎。腰骶部有(yǒu)两个骨化中心，如果人體(tǐ)在停止发育之前未完全骨化成功，就会在腰椎或者骶椎形成“裂隙”，这就是我们临床照片报告单中常说到的“隐性脊柱裂”， 属先天性。移行椎，表现為(wèi)腰骶处变异、骶椎腰化（多(duō)了一个腰椎）、腰椎骶化（少了一个腰椎），比如多(duō)長(cháng)或少長(cháng)出一截椎體(tǐ)。听起来感觉病情很(hěn)严重，但其实在人群中有(yǒu)比较高的发病率，类似大小(xiǎo)脚也不算疾病，是人类生長(cháng)中的变异。

很(hěn)多(duō)隐裂不引起症状，绝大多(duō)数患者不需要进行手术。但隐裂重者局部构造较弱，易因劳损而产生慢性腰痛。有(yǒu)的患者脊柱天生有(yǒu)些不一样的地方，附加一些外伤，易出现症状，这时才需要针对性手术治疗。 

“隐裂”患者防护措施 

平常切忌久坐(zuò)久站、長(cháng)时间弯腰负重、剧烈运动或者腰部外伤，同时注意局部保暖。

还有(yǒu)一类先天性畸形是致密性骨炎，这类炎症实际上是退变的一个表现，是一个随着年龄变化而有(yǒu)的表现，一般不需要进行手术。

二、损伤性疾病

包括急性腰扭伤、棘上韧带损伤、腰椎关节突综合征、纤维织炎等几种类型，其中以急性腰扭伤為(wèi)最常见。 

急性腰扭伤往往发生于突然搬重物(wù)、抱小(xiǎo)孩、做家務(wù)等时不小(xiǎo)心扭到腰而突发的疼痛，固定在一个位置，一动就疼痛难忍，或伴有(yǒu)腿痛的情况。很(hěn)多(duō)人一遇到这种情况比较恐慌，其实它只是一个急性的肌肉或者韧带拉伤，合并腰椎小(xiǎo)关节挫伤。

遇到这种情况应立即制动，然后卧床休息，一段时间后会有(yǒu)一定的缓解，配合康复理(lǐ)疗后，一到两周基本会康复。虽然问题不大，但康复过程也需要时间调理(lǐ)，并不是马上吃药就能(néng)见效，期间应避免奔波走动，尽可(kě)能(néng)躺床休息。

棘上韧带损伤、腰椎关节突综合征、纤维织炎（慢性）属于腰肌劳损、慢性损伤带来的疼痛，往往由長(cháng)期做家務(wù)、搬重物(wù)、弯腰负重、剧烈运动、腰部负荷过重等引起，这类患者应严格遵医嘱加强休息，进行康复理(lǐ)疗或药物(wù)治疗，同时适当进行运动锻炼。 

三、脊柱肿瘤

脊柱肿瘤俗称癌变，有(yǒu)原发良性、原发恶性和转移三种。

脊柱发生的原位癌变几率很(hěn)小(xiǎo)，多(duō)数肿瘤是转移而来的，包括前列腺癌、肺癌、乳腺癌这些癌细胞跑到骨头上。 

原发良性肿瘤可(kě)无症状或症状不明显，对生活影响不大，一般不需要手术治疗，只有(yǒu)在症状明显或引发其他(tā)疾病时才需要谨慎对待。

而原发恶性肿瘤及转移瘤（都属于恶性）则越早治疗越好。原发恶性脊柱肿瘤往往表现為(wèi)腰背痛持续性加重，卧床不能(néng)缓解，无论躺着、睡着或者走着都会痛，尤其是夜间会痛醒的。转移脊柱肿瘤往往出现在中老年患者中，有(yǒu)其他(tā)器官炎症或者慢性疾病，如前列腺炎、卵巢炎、乳腺炎等患者，要定期去做體(tǐ)检和筛查。

原发恶性肿瘤及转移瘤患者多(duō)数需手术治疗，而且要早发现早治疗，术后须半年至1年复查，如有(yǒu)其他(tā)部位的肿瘤病史，即使原发肿瘤已经切除或者病情控制得很(hěn)好，也必须半年到一年进行一次骨骼的扫描。 

四、炎症性疾病（细菌、病毒感染） 

1、腰椎结核

近年来，腰椎结核、骨结核发病数量越来越多(duō)。脊柱结核菌是一种慢性、低毒的细菌，其特点是难杀死、四处窜动，并随着血流到达腰椎，在骨头生長(cháng)、繁殖，产生一个脓包压迫神经，从而产生明显的腰疼、低热等症状。 

2、化脓性脊柱炎 

除了腰疼之外，伴有(yǒu)身體(tǐ)不适或者身體(tǐ)虚弱、午后潮热、虚汗、高热等全身症状较重。诊断时要注意与腰椎结核相鉴别。 

五、代謝(xiè)性疾病 

随着人口老龄化，骨质疏松症发病率逐年上升，骨质疏松会影响脊柱、四肢和关节，伴随的疾病也会随之增加。发生骨质疏松后，骨头抗打击的能(néng)力大大减弱，严重时拿(ná)水壶也会发生骨折。尤其是女性，绝经之后雌激素下降，卵巢功能(néng)衰减，骨头的分(fēn)裂能(néng)力急剧上升，会发生“绝经后骨质疏松症”。 

骨质疏松患者要特别注意防跌倒、坚持规范用(yòng)药、适当运动、晒太阳。发生骨质疏松性骨折同时有(yǒu)手术指征的患者，需进行手术。

1、椎體(tǐ)压缩骨折

常发生于老年骨质疏松患者，也可(kě)以发生于長(cháng)期应用(yòng)糖皮质激素的年轻人。临床表现為(wèi)疼痛、畸形。如保守治疗无效，或年龄、全身情况等不允许長(cháng)时间卧床的患者，可(kě)以选择微创手术治疗。

治疗方法：经皮椎體(tǐ)后凸成形术（PKP）、经皮注入骨水泥（PVP）等。

2、椎體(tǐ)压缩骨折伴后凸畸形（驼背） 

如压缩骨折未经正规治疗，90 ％会发生骨折部位后凸畸形，身高变矮、驼背畸形（发生在活动最多(duō)的部位），随着畸形进展，会严重影响脊柱的功能(néng)，如不能(néng)直立，活动疼痛等。

治疗方法：截骨矫形术。

六、退行性疾病

退行性疾病主要有(yǒu)腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄症、腰椎滑脱症、退变性腰椎滑脱四类。 

1、腰椎间盘突出症 

腰椎间盘突出非常常见，典型表现是腰痛，坐(zuò)骨神经痛（放射性腿痛）、小(xiǎo)腿外侧至跟部或足背部，直腿抬高和加强阳性。 

腰椎间盘突出治疗需要具體(tǐ)分(fēn)析：

一般而言，多(duō)数腰椎间盘突出症不用(yòng)手术或者康复治疗，卧床休息和服用(yòng)点消炎止痛药，慢慢会好转。随着时间推移及年龄增大，突出部分(fēn)也会自动解除。 

而对于纤维环已破、游离，合并粘连、不稳、椎管狭窄，不堪耐受疼痛，或已有(yǒu)肌无力、大小(xiǎo)便及性功能(néng)障碍，太痛、突出太大等手术指征的，可(kě)以采用(yòng)手术治疗。 

2、腰椎管狭窄症 

典型表现是腰痛、腿痛、间歇性跛行，症状重、體(tǐ)征轻、直腿抬高试验阴性，患者有(yǒu)不堪耐受的疼痛或无法忍受保守方法，多(duō)数需手术治疗。 

3、腰椎滑脱症（椎體(tǐ)脱位）

随着年龄增長(cháng)，骨头功能(néng)大不如前了，就会产生滑移。分(fēn)為(wèi)椎弓峡部崩裂性（真性滑脱）、退行性腰椎滑脱（假性滑脱）两种。如果产生疼痛症状严重，保守治疗无效且呈进展趋势，需要手术治疗。 

4、退行性腰椎滑脱 

退行性腰椎滑脱具有(yǒu)女性发病率较男性高6倍、高龄患者常见的特点，滑脱多(duō)不大于33％（I-II度），发病时有(yǒu)间歇性跛行和坐(zuò)骨神经痛，严重时会造成神经损害，大部分(fēn)病人需要手术治疗。 

七、颈肩痛 

引起颈肩痛的原因有(yǒu)炎症、肿瘤、 退变性疾病——颈椎病几类。颈椎病又(yòu)分(fēn)為(wèi)颈型、椎动脉型、神经根型、脊髓型几种类型，症状表现有(yǒu)头晕、颈肩痛、手臂及四肢麻木(mù、四肢无力，行走有(yǒu)踩棉花(huā)感，手精细动作慢，病理(lǐ)症阳性，腱反射亢进、瘫痪等。

脊髓型及部分(fēn)神经根型的颈椎病需要通过手术进行减压治疗。

其余类型的颈椎病多(duō)数可(kě)通过非手术治疗方式改善：

休息，牵引疗法

药物(wù)治疗

物(wù)理(lǐ)治疗

推拿(ná)按摩

针灸疗法

针刀(dāo)疗法

封闭疗法