為(wèi)患者看诊

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其实王女士已经是今年开年以来的第三个来给刘主任报喜的了。“闯祸精”的科(kē)里某某同事，昨天戏问主任，是不是今年手开光了？怎么那几个老顽固这下都怀上了!

一问不要紧，下边的科(kē)普就是主任罚我们的家庭作业。各位若有(yǒu)不懂的或特殊情况，可(kě)以直接面诊，对于怀孕那些事，刘主任确是有(yǒu)些绝招，这里只是抛砖引玉，愿你且看且珍惜!!!好孕连连，除了对的时间，对的你遇上对的医生，更需要你们，我们互相信任，共同努力!

A类

此类风险可(kě)以通过改变或戒除不良生活方式、规避有(yǒu)害环境因素而避免。孕前可(kě)以也必须干预的因素包括：不良营养状态、吸烟、喝(hē)酒、环境中重金属、有(yǒu)机溶剂、射線(xiàn)、噪声等因素。酒精的致畸作用(yòng)已得到公认，但尚未就酒精用(yòng)量与胎儿畸形的相关性达成一致。因此，最好建议夫妇双方计划妊娠前即停止饮酒。吸烟与不良妊娠结局相关，包括低出生體(tǐ)重、早产及围生儿死亡。不论是女性本人还是家庭成员，孕前都应避免吸烟。

B类

通过有(yǒu)效的医學(xué)治疗手段可(kě)避免的风险因素。如贫血、细菌性阴道炎、淋球菌感染、牙龈出血等。

C类

目前的医疗手段虽然难以治愈，但孕前通过医疗干预可(kě)以控制且在妊娠期需要密切医疗监测的因素，如糖尿病、心脏病、高血压、肿瘤、肝肾功能(néng)不全等。

D类

孕前需作再发风险评估及预测，孕期应作产前诊断。地中海贫血、孤独症、唐氏综合征等疾病的家族史及不良的妊娠和分(fēn)娩史会对本次妊娠产生影响。不良产史包括：习惯性流产、多(duō)次人工流产、分(fēn)娩过畸形儿、不明原因死胎等情况。首先应分(fēn)析发生的原因，估计对本次妊娠影响的可(kě)能(néng)性，提出加强孕期检测，改善妊娠结局的建议。如发生过习惯性流产，应了解有(yǒu)无近亲结婚、烟酒或毒品嗜好、多(duō)次人流史等，建议夫妇进行染色體(tǐ)、免疫系列、多(duō)种病原菌感染、甲状腺功能(néng)、糖代謝(xiè)、职业毒物(wù)、凝血功能(néng)、雌孕激素测定、精液常规等检查。如发生过习惯性早产，应了解有(yǒu)无早产家族史，有(yǒu)无烟酒、吸食毒品嗜好，有(yǒu)无合并肾病、糖代謝(xiè)异常、自身免疫性疾病等，建议进行生殖道感染检测和宫颈检查。

X类

不宜妊娠。婚配双方罹患精神病、先天性聋哑、智力低下等疾病，子女遗传可(kě)能(néng)性大，建议不宜妊娠。另一方面，患某些疾病期间妊娠，不仅病情加重，造成重要脏器的严重损害，还可(kě)能(néng)危及母婴生命，此类情况也建议不宜妊娠。这些严重疾病包括：

①重度慢性高血压合并心脑肾功能(néng)严重损害者；

②糖尿病已有(yǒu)严重的合并症者；

③肾脏疾病、肾脏功能(néng)严重受损者；

④心血管病变：心功能(néng)III～IV级，青紫型先天性心脏病、风湿活动期，细菌性心内膜炎等；

⑤严重常染色體(tǐ)遗传性疾病、极重度智能(néng)低下者；

⑥晚期恶性肿瘤患者；

⑦有(yǒu)遗传倾向和攻击行為(wèi)的严重精神疾病者。

U类

初诊结果汇总后，暂无法做出明确的风险分(fēn)类，需进一步检查才能(néng)确定人群分(fēn)类。