一、體(tǐ)位要求

卧位：关节置换术后，保持患肢外展15°～30°的中立位。侧卧时，两腿间放“T”形垫或一软枕，防止患肢内收。三个月内不适宜患侧卧位。

坐(zuò)位：三个月内禁止翘二郎腿、坐(zuò)矮凳和矮沙发（软沙发），凳子高度要求平患者本人的膝上的高度，保持膝关节低于或平齐于髋部。一旦发生肢體(tǐ)水肿，抬高患肢来改善。禁止剧烈运动和从高处跳落，避免摔倒。

二、功能(néng)锻炼

為(wèi)了更好地恢复，要坚持锻炼肌肉力量，每天2-3次，每次20-30分(fēn)钟，只要坚持不懈，就可(kě)尽快恢复髋关节的自由性。运动内容如下：

平卧位训练：

1、伸髋：收紧臀肌，略做抬高臀部动作，保持5秒(miǎo)钟；

2、髋屈曲：足跟沿床面向臀部方向滑动使膝盖弯曲到极限后保持5秒(miǎo)钟，再伸直膝盖；

3、股四头肌训练：卧位训练股四头肌，绷紧大腿肌肉，尽量让膝关节后部贴近床面，坚持5秒(miǎo)钟。

站位训练：

1、曲膝：人自然站立站直，患侧小(xiǎo)腿向后抬高保持5秒(miǎo)钟；

2、股外展肌训练：人自然站立站直，两臀 肌收紧患肢由内向外打开重心在中间并保持5秒(miǎo)钟，再回到健肢旁。

3、屈髋练习：人自然站立站直，患肢膝关节向前抬高，抬高时小(xiǎo)腿和地面垂直。

三、移动方法

上床方法：从健侧边上，先患肢上，后健肢上。

下床方法：将助行器放在手术侧的床旁，健肢先下，患肢后下。

上下楼梯：上楼健肢先上，下楼患肢先下，台阶不可(kě)以高于25厘米。

坐(zuò)位转换：

1、坐(zuò)站的转移：健肢小(xiǎo)腿在后，患肢小(xiǎo)腿在前，双手支撑扶手，保持在起立位时躯體(tǐ)重心移动过程中患侧屈髋不超过90°，防止脱位；

2、站坐(zuò)的转移：健肢小(xiǎo)腿在后，患肢小(xiǎo)腿在前，健侧手扶住椅子扶手坐(zuò)下。坐(zuò)位时，膝关节不能(néng)超过髋关节的水平。

助行器的正确使用(yòng)方法：

1、助行器先向前移20厘米；

2、先行患肢，健肢跟上，如此循环。术后6周内使用(yòng)助行器、双腋拐行走，6-12周可(kě)使用(yòng)单拐手杖行走。

四、家居生活

地上拾物(wù)：术后2周内不可(kě)弯腰捡地上的东西，如要自已拾物(wù)时可(kě)利用(yòng)長(cháng)柄物(wù)體(tǐ)协助勾拾，这样可(kě)避免髋关节过度屈曲，防止髋关节松动及脱位。另外，不可(kě)以突然转身或伸手取身后物(wù)體(tǐ)。

如厕：使用(yòng)坐(zuò)厕，双腿分(fēn)开，且坐(zuò)下时膝关节要低于髋关节的高度，如果坐(zuò)厕高度不够，建议購(gòu)买现成可(kě)调式坐(zuò)便椅，按需调高度。

淋浴：伤口愈合可(kě)进行淋浴。进洗澡间准备可(kě)靠的扶手、椅子，并准备一个長(cháng)柄的淋浴海绵以便能(néng)触到下肢和足。

穿脱鞋袜：请别人帮忙或使用(yòng)鞋抽，选择不系带的宽松鞋、宽松裤。行后外侧切口者，可(kě)在内侧提鞋；行前内侧切口者可(kě)在外侧提鞋。

五、交通工具

上的士：宜在健侧上車(chē)，必要时可(kě)在坐(zuò)位加垫抬高座椅高度，臀部先坐(zuò)在座位上，健肢先行，患肢跟上。

下的士：患侧靠近車(chē)门时，确保患肢移动时屈膝不超过髋关节水平，双脚着地后臀部才离开車(chē)座。

坐(zuò)飞机：乘飞机时要带上手术医生為(wèi)您开具的髋关节置换手术证明，才能(néng)顺利通过机场安检。

杭州余杭邦尔医院

于  涛

副主任医师  医學(xué)硕士

关节外科(kē)主任